Abstract: . . .  Departamento de Ciruga General, Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez, Calzada de Tlalpan 4800, Col. Toriello Guerra, 14000 Mxico D. F. Tel.: 5665 3511. E-mail: rodrigomenendez@hotmail.com Recibido para publicacin: 21-04-2005 Aceptado para publicacin: 16-06-2005 Introduccin El diagnstico de apendicitis aguda fue reportado por primera vez por Fitz en 1886. 1 Desde entonces se han utilizado mlti- ples estudios de laboratorio y gabinete para incrementar el xito en su diagnstico, pero con pobres resultados. A pesar de una historia clnica completa, de una adecuada exploracin fsica y del uso de estudios de laboratorio y gabinete, su diag- nstico slo se confirma en 80 a 85 % de los pacientes opera- dos. En nios y mujeres en edad reproductiva el diagnstico se realiza en menos de 60 a 70 % de los casos. 2,3 En un intento por mejorar la eficacia en el diagnstico de la apendicitis agu- Resumen Introduccin: la apendicitis aguda es la emergencia abdominal ms comn, sin embargo, es mal diagnosticada en un gran nmero de ocasiones debido a la baja efectividad de los diver- sos estudios de gabinete y de laboratorio utilizados. Al igual que en la isquemia intestinal, hay un evento isqumico que evolucio- na a necrosis de la pared, lo cual causa liberacin de marcado- res bioqumicos propios. Objetivo: evaluar la utilidad de los marcadores sricos de isquemia intestinal para diagnosticar apendicitis aguda. Material y mtodos: se estudiaron en forma prospectiva 200 pacientes. Dependiendo de la exploracin fsica realizada por un cirujano, se decidi someterlos a intervencin quirrgica por el diagnstico de apendicitis aguda. Se midieron preoperatoriamente los niveles sricos de amilasa, deshidrogenasa lctica, fosfatasa alcalina, alaninoamino transferasa, aspartatoamino transferasa y cuenta leucocitaria.Posteriormente se compararon los resul- tados con los hallazgos del estudio histopatolgico. Resultados: se confirm el diagnstico de apendicitis en 176 pacientes. Los leucocitos totales tuvieron la mayor sensibilidad pero baja especificidad. La amilasa y la deshidrogenasa lctica fueron muy especficas pero con escasa sensibilidad. La cuenta diferencial de leucocitos (bandas) tuvo el valor predictivo positi- vo ms alto. Conclusiones: las enzimas sricas de la isquemia intestinal aguda no son marcadores apropiados para el diagnstico de apendicitis aguda. Los leucocitos totales siguen siendo el mar- cador serolgico ms til para diagnosticar apendicitis aguda. Palabras clave: apendicitis aguda, isquemia intestinal, marca- dores sricos. Summary Introduction: Acute appendicitis is the most common surgical emergency of the abdomen, but is still misdiagnosed in a large . . .
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