Abstract: . . .  slida en estudios clnicos re- cientes. No existe evidencia actual que apoye el uso de corticoides ni salicilatos o enemas, pudien- do acentuar el dao y riesgo de perforacin. La ciruga se aconseja en caso de signos peritoneales (gangrena o perforacin), hemo- rragia masiva (raro), toxemia en colitis fulmi- nante, colitis segmentaria aguda prolongada ms de 2-3 semanas sintomtica o perdedora de protenas, sepsis recurrente por segmento enfermo como foco, y estenosis sintomtica residual. Conclusiones El espectro de la enfermedad isqumica es amplio y su plan de diagnstico y tratamiento es variable segn cada caso. El sustento de estas medidas se basa ms bien en estudios descriptivos, con controles his- tricos, o en la experiencia clnica. Existen aspectos evidentes por ahora a con- siderar en cada situacin: ISQUEMIA INTESTINAL Page 6 64 1)IMA: Identificacin precoz de isquemia y tratamiento agresivo, especialmente en pa- cientes de riesgo con sntomas (dolor) despro- porcionado al examen abdominal. Sospecha mediana: Rx o TAC descartar otra causa, si apoya IMA o es incierto ? Angiografa. Sospecha alta: Angiografa precoz y ciruga, salvo en isquemia no oclusiva que tiene trata- miento con vasodilatadores, y en pacientes no operables 2,32 . Se aconseja . . .
. . .  30.- Kasirajan K, OHara P, Gray B, et al. Chronic mesenteric ischemia: open surgery versus percutaneous angioplasty and stenting. J Vasc Surg 2001; 33: 63-71. 31.- Su C, Brandt L, Sigal S, et al. The immunohistological diagnosis of E. coli O157:H7 colitis: possible association with colon ischemia. Am J Gastroenterol 1998; 93: 1055-9. 32.- Char D, Cuadra S, Hines G, Purtill W. Surgical intervention for acute intestinal ischemia: experience in a community teaching hospital. Vasc Endovascular Surg 2003; 37: 245-52. Correspondencia a: Dr. Jos Miguel Valera M. Seccin de Gastroenterologa. Hospital del Salvador. Fono: 3404516 E-mail: valeramillas@yahoo.com ISQUEMIA INTESTINAL  . . .
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