Abstract: . . .  contestarlas nuevamente: Enfermedad Vascular Perifrica: Isquemia de Miembros Inferiores 170 Page 11 a) La isquemia crnica de miembros inferiores afecta a ms de un milln de tra- bajadores en Espaa y al 20% de la poblacin laboral mayor de 50 aos. b) El hecho de padecer una isquemia crnica no implica la incapacidad laboral, solo los casos avanzados con una claudicacin seriamente invalidante o con isque- mia crtica deben ser baja laboral hasta ver la respuesta a los tratamientos realizados, ya sean mdicos o quirurgicos. c) Los mtodos diagnsticos: la historia clnica, la exploracin fisica y, especial- mente, las pruebas no invasivas nos permiten realizar una muy estrecha aproxima- cin a la capacidad laboral del paciente as como evaluar de forma objetiva su evo- lucin y respuesta a los tratamientos practicados. d) El arsenal teraputico disponible para el tratamiento de la isquemia crnica es muy amplio y no siempre es necesariamente quirrgico. En general, con la mejo- ra de los hbitos higinico-alimentarios, el abandono del tabaco, el aumento del tiempo de deambulacin y frmacos antiagregantes la gran mayora de las isquemia grado II-A y una parte importante de las II-B se vuelven asintomticas o la claudi- cacin aparece a distancias tan largas que no afectan a la calidad de vida del pacien- te o a su trabajo. En los casos de isquemias grados III y IV o isquemia crtica debe- mos intentar siempre que sea posible tratamientos quirrgicos que permitan salvar la extremidad y reintegrar a los pacientes a su vida habitual. En todo caso debemos recordar que aumentar la actividad fisica y el ejercicio favorecen el desarrollo de cir- culacin colateral y mejora el pronstico de la enfermedad en estos pacientes. e) Nuevamente recordar que las exploraciones no invasivas estn universal- mente estandarizadas, son reproducibles por un laboratorio vascular en cualquier parte del pas, nos presentan resultados individualizados a lo largo de la evolucin del paciente, no son agresivas, no precisan ingreso y su coste es muy econmico. BIBLIOGRAFA 1. Critical Legs Ischaemia. Its Pathophysiology and Management. Edited by John A.Dormandy and Gunter Stock. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1990. 2. Vascular Surgery. Edited by Robert B. Rutherford. Fourth edition. W.B. Saun- ders Company. 1995. 3. Percutaneous Revascularization Techniques. Edited by Manuel Maynar-Moli- ner, Wilfredo R. Castaeda-Zniga, Francis Joffre, Christoph L. Zollikofer. Thieme Medical Publishers. New York 1993. 4. Ciruga Repadora de las Arterias. Jorg Vollmar. Ediciones Toray, S.A. Barcelona 1977. 5. The Basic Science of Vascular Surgery. Edited by Joseph M. Giordano, Hugh H. Trout, Ralph G. DePalma. Futura Publishing Company. New York 1988. Estudio de la Incapacidad Laboral . . .
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