Abstract: . . .  en este grupo tendramos los by pass axilobifemorales, en donde la arteria donante es la axilar y las receptoras seran las femorales, o los by pass femorofemorales, en donde para solucionar una Page 15 oclusin iliaca de un miembro, se utiliza como arteria donante la femoral contralateral. El pronstico de un by pass, de forma general se ve favorecido por tres elementos: el flujo de entrada (inflow), el desarrollo del lecho distal (outflow) y la longitud del injerto. Cuanto mejor sea el flujo de entrada, ms desarrollado est el lecho distal y ms corto sea el injerto, mejor pronstico de permeabilidad. BIBLIOGRAFIA 1. Estevan J.M y col.: Epidemiologa de la isquemia crtica. Angiologa 45:91-95, 1993 2. Fogarty,T; Cranley, J; Krause R: A meted for extraction of arterial emboli and thrombi. Surg Gynecol Obst 116: 241; 1963 3. Ouriel K, Veith Fj, Sashara AA: A comparison of recombinant Urokinase with vascular surgery as inicial treatment for acute arterial oclusion of the legs. N Eng J. Med 338: 1105-1111, 1998 4. Rutherford RB, Baker JD, Ernst C, et al: Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J Vasc Surg 26: 517- 38,1997 5. Schwartz .S, et al ; Principios de Ciruga: Sptima edicin, McGraw Hill Interamericana; 2000. Vol I, pp; 1017-1024 6. Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 16th . . .
. . .  colocar un Stent. Esta prtesis se introduce plegada a travs de un catter; mediante control radiolgico se sita a nivel de la lesin y en ese momento se libera, alcanzando el dimetro prefijado, en el caso de tratarse de un stent autoexpandible, o se modela mediante la introduccin de un baln como el de la angioplastia en el caso de que no sea autoexpandible. En ocasiones el stent sirve como tratamiento de posibles complicaciones que pueden aparecer durante otros tratamientos endovasculares como la rotura de una placa o la diseccin tras realizar una PTA. TRATAMIENTO QUIRRGICO 1. EMBOLECTOMIA : Page 14 En los casos en los que la causa de la isquemia aguda es una embolia, se debe realizar un abordaje arteria para la extraccin directa del trombo. Al tratarse de una arteria sana, se realiza una arteriotoma transversa que permitir un cierre directo. A continuacin se introduce a travs de la arteria un catter que termina en un baln hinchable desde el exterior. Tras sobrepasar la zona de la oclusin se hincha el baln y se retira, permitiendo as al baln arrastrar el material trombtico incluido en la arteria. Debe de examinarse el material extrado, para comprobar las caractersticas de mismo, ya que la morfologa del trombo sugiere si el trombo extrado es el material emblico original o se trata de trombo secundario, lo que obligara a repetir el . . .
--3000,2,750,3153,37370