Abstract: . . .  indeterminado - FA crnicas . Generalmente mas de 6 meses de evolucin y ya conocidas. ESTRATEGIAS DE MANEJO Y TRATAMIENTO EN LAS FA DE RECIENTE COMIENZO. OBJETIVOS: -Restauracin del ritmo sinusal. -Mantenimiento del ritmo sinusal -Control de frecuencia ventricular. -Anticoagulacin. -Restauracin del ritmo sinusal. Esto se puede conseguir de las siguientes formas: - Espontneamente. Suele ocurrir en el 70-80 % de los pa- cientes durante las primeras 48-72 horas. - Cardioversin farmacologica: -Antiarritmicos grupo Ic ( de eleccin ): Flecainida y Propafenona. -Antiarritmicos grupo Ia: Procainamida. -Dosis y forma deadministracin: ver vademecun al final del manual. -Indicacin : Fibrilaciones estables hemodinamicamente en pa- cientes sanos sin cardiopata conocida o supuesta. - Cardioversin elctrica sincronizada (200 J). Indicaciones: -Pacientes con FA y deterioro hemodinmico (Congestin pulmonar, angor, shock, ). -Pacientes estables: -Se puede utilizar esta opcin terapeutica en aquellos pa- cientes en los que se prefiera restaurar de forma precoz y Page 11 13 directa el ritmo sinusal, o tras fracaso de cardioversin farmacolgica. -En casos de FA de mas de 48 horas es obligado realizar eco transesofgica de forma previa a la cardioversin. -Mantenimiento del ritmo sinusal. Las recurrencias . . .
. . .  frecuencia cardiaca sea > 60 latidos / min. Dosis mxima de 4 mg/da. - Inicio de efecto : inmediato tras la administracin. - Precaucin : Pacientes con antecedentes de glaucoma. - Contraindicado: en TV y TSV. - Efectos secundarios : sequedad de boca, visin borrosa, reten- cin urinaria, ataxia y alteraciones de la marcha, desorientacin y alucinaciones (mas frecuentemenete estas en el anciano). ISOPROTERENOL - Preparados. Aleudrina amp de 1 ml = 0,2 mg. - Dosis iv: 0,02-0,06 mg en bolo, seguidos de infusin continua de 1-5 ngr/min. - Preparacin : 2 mg = 10 amp, diluir en 500 cc de glucosado al 5% y pasar a un ritmo de 15-75 cc / hora. - Contraindicaciones : Arritmias taquicardizantes, angor, IAM e hipertiroidismo . -Efectos secundariso : palpitaciones con extrasstoles y taquicardia , hipertensin arterial, rubor facial y temblor fino. Page 44 46 CARDIOVERSIN Y DESFIBRILACIN -La cardioversin es la conversin elctrica de una arritmia auricu- lar o ventricular a ritmo sinusal normal. -Se realiza mediante la aplicacin de un choque elctrico transtorcico al corazn. -Durante la taquicardia , la descarga produce despolarizacin del corazn e interrumpe la arritmia -Durante la fibrilacin, produce una disminucin de la cantidad de miocardio excitable con lo que sta no puede perpetuarse. -La sincronizacin . . .
--3000,2,750,3187,63787