Abstract: . . .  34. Mitelman J, Gimnez L, Manzullo E, Romero Villanueva H. Va- riabilidad de la frecuencia cardaca en el perodo indeterminado de la enfermedad de Chagas. Rev Argent Cardiol 1999;69:37. 35.Mitelman J, Gimnez L, Manzullo E, Aparicio N, Romero Villanueva H y col. Utilizacin de mtodos diagnsticos incruentos para la detec- cin de lesiones miocrdicas en el perodo indeterminado de la infeccin chagsica crnica. Rev Argent Cardiol 2000;6:797-802. 36. Mitelman J, Gimnez L, Daz A, Cambiazzo S, Gonzlez C. Asocia- cin entre disfuncin endotelial por prueba de isquemia con eco-Doppler braquial y factor de von Willebrand en la enfermedad de Chagas. Rev Argent Cardiol 2001;69:274-80. 37. Morillo CA. Papel de la disfuncin autonmica en la cardiopata chagsica. Rev Col Arg Cardiol 2001;5:15. 38. Vetulli MH. La estratificacin no invasiva del riesgo de muerte sbita arrtmica. En: Elizari VM, Chiale AP. Arritmias cardacas. Buenos Aires: Propulsora Literaria SRL; 1998. p. 144-57. 39. Mosca W, Plaja J, Hubsch. Longitudinal study of immune response in human Chagasdisease. J Clin Microbiol 1985;22:22 40. Chiale PA, Ferrari I, Mahler E, Vallazza M, Levin M, Elizari M y col. Prevalencia y efectos funcionales y bioqumicos de los anticuerpos antirreceptores autonmicos y cardacos en pacientes con arritmias ventriculares y disfuncin sinusal. Rev Argent Cardiol 2000;68:399-413.  . . .
. . .  colinrgicos muscarnicos en la fraccin IgG podra llegar a explicar las arritmias graves, complejas y la enfermedad del ndulo sinusal. La IgG en la enfermedad de Chagas se comportara como un agonista betaadrenrgico parcial por activa- cin de los receptores betaadrenrgicos y reduccin de su actividad a la noradrenalina exgena. (39) Otra alteracin producida por la IgG es la inhibicin de la enzima Na/K/ATPasa, que provocara aumento de la concentracin de Ca ++ , reduccin del potasio, lo cual alterara la contractilidad y la conduccin, as como la generacin de los potenciales de accin. La inhibicin irreversible de la enzima por mecanismos autoinmu- nes llevara a la lesin celular. La participacin pre- dominantemente inhibitoria del sistema colinrgico muscarnico en la actividad de la IgG en la enferme- dad de Chagas hace posible la alteracin de la funcin cardaca por desensibilizacin del receptor. Los anticuerpos podran servir como marcadores tempra- nos de la disfuncin autonmica del corazn. (26-28) Si bien muchos investigadores han apoyado el meca- nismo autoinmune, tambin es cierto que muchos otros cuestionan esta nica causa como origen y pos- terior evolucin de la cardiopata chagsica, al soste- ner que hay pocos ejemplos en seres humanos en los cuales la similitud molecular sea causa de patologa cardaca; ello slo parecera que puede ser relevante . . .
--3000,2,750,3138,31109