Abstract: . . .  2. Progresin de la isquemia miocrdica, fa- lla cardiaca, o deterioro de la enfermedad renal. 3. Muerte sbita mediada por asistolia o arritmias ventriculares. Figura 5 . Algoritmo para manejo de las bradiarritmias 1 BRADICARDIAS 2 Examen ABCD Primario Evale ABC Asegure va area de manera no invasiva Asegrese de contar con un monitor/ desfibrilador Examen ABCD Secundario Evale ABC secundarios (se requiere manejo invasivo de la va area?) Oxgeno/acceso venoso/monitor/ lquidos Signos vitales, oxmetro de pulso, moni- tor de PA Obtenga y revise el ECG de 12 deriva- ciones Obtenga y evale una Rx de Trax, practicada con equipo porttil Anamnesis orientada al problema Examen fsico orientado al problema Diagnsticos diferenciales Signos o sntomas graves? Secundarios o bradicardia? Bloqueo Av de segundo grado tipo II? Bloqueo Av de tercer Grado? Secuencia de intervencin Atropina: 0,5-1 mg/kg dosis MTC: si se cuenta con uno Dopamina: 5-20 g/kg/min Epinefrina: 2-10 g/min Isoproterenol: 2-10 g/min Observe Preprese para implantar un Marcapaso transverso. Si aparecen sntomas, utilice un MTC, hasta implan- tar el Marcapaso transvenoso. 3 No S 4 5 S Page 14 415 CAPTULO IV: ARRITMIAS LECTURAS RECOMENDADAS 1. American Heart Association. Guidelines 2000 for cardiopulmonary resuscitation and emergency care cardiovascular. 2000; 102 (suppl):I-1-I-382. 2. Brady W, Harrigan R. Evaluation and management of bradyarrhymias in the emergency departament. Emer Med Clin North Am 1998; 16:361-388. 3. Ellison KE, Hafley GE, Hickey K, et al. Effect of beta-blocking therapy on outcome in the Multicen- ter UnSustained Tachycardia Trial (MUSTT). Circulation 2002; 106:2694-9. 4. Friedman PA, Dijkman B, Warman EN, et al. Atrial therapies reduce atrial arrhythmia burden in defibri- llator patients. Circulation 2001; 104:1023-8. 5. Nademanee K, Veerakul G, Mower M, et al. Defi- brillator versus beta-blockers for unexplained death in Thailand (DEBUT): a randomized clinical trial. Circulation 2003; 107:2221-6. 6. Raitt MH, Klein RC, Wyse DG, et al. Comparison of arrhythmia recurrence in patients presenting with ventricular fibrillation versus ventricular tachy- cardia in the Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillators (AVID) trial. Am J Cardiol 2003; 91:812-6. 7. Saunders WE, Vance D. Tachycardias. En: Conns Current Therapy 2003. Editado por RE Rakel, ET Bopel. Saunders. Philadelphia, 2003 8. Wik L, Hansen TB, Fylling F, et al. Delaying defi- brillation to give basic cardiopulmonary . . .
--3000,1,1500,3100,33162