Abstract: . . .  comparacin con aquellos con estimulacin elctrica del haz de Bachman, existe una diferencia estadstica al cabo de un ao entre los pacientes con o sin fibrilacin auri- cular crnica de un 60% frente a un 79% a favor de la estimulacin elctrica del haz de Bachman. La estimulacin elctrica en un solo lugar es de inters clnico en los pacientes con disfuncin tanto vagal como del nodo sinusal. La estimulacin elctrica en diversos lugares se ha sido propuesto para evitar la reentrada en los pacientes con alteraciones de la conduccin inter o intraauricular. El estudio de la estimulacin elctrica dirigido por Jean Claude Daubert, que es un estudio europeo, multicntrico, prospectivo, aleatorizado y cruzado, compar la no estimulacin auri- cular, la estimulacin con DDD convencional a 70 latidos/min o la estimulacin con DDD sin- cronizada biauricular (Fig. 6). El objetivo principal fue la duracin del intervalo sin arritmias . Aunque no hay una diferencia estadsticamente significativa,s se observa una tendencia a una mayor mejora en trminos de supervivencia sin arritmia en los pacientes con la estimulacin biauricular. NUEVOS ENFOQUES TERAPUTICOS EN LA FIBRILACIN AURICULAR 1 0,8 0 0 5 10 16 21 Biauricular DDD Inhibicin 35 40 45 50 77 90 0,9 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 Fig. 6 Supervivencia sin arritmias en el estudio de estimulacin elctrica de J.C. Daubert. Tabla 3. Estimulacin del haz de Bachman para la prevencin de la fibrilacin auricular. Asignacin aleatoria n Onda P (ms) Pacientes sin FA crnica despus de 1 ao Estimulacin auricular derecha estndar 48 16028 79% p=0,004 Estimulacin del haz de Bachman 53 12318 60% FA: fibrilacin auricular. Cardio_2000 18/7/02 02:03 Pgina 225 Page 14 226 Cardiology 2000 XII POSTGRADUATE COURSE ON CARDIOLOGY Saksena, empleando dos lugares de estimulacin en la aurcula derecha (la aurcula dere- cha alta y el ostium del seno coronario), estudi a 30 pacientes (Fig. 7). Fue un estudio prelimi- nar realizado en pacientes con una larga historia de frecuentes fibrilaciones auriculares refrac- tarias sintomticas y bradicardia. En el diseo del estudio hubo una segunda comparacin cru- zada. De nuevo, los resultados estuvieron a favor de la estimulacin en dos o ms lugares. La estimulacin biauricular no slo mejor el resultado en comparacin con el grupo antes de la estimulacin, sino tambin si se la compara con la estimulacin (en trminos de preven- cin de la fibrilacin y el flter auriculares). Como herramienta de prevencin de la fibrilacin auricular, varios equipos estn trabajan- do para evitar el latido . . .
--3000,1,1500,3100,63432