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Abstract: . . . Indikationen auch bei der Herzinsuffizienz angewandt werden (Initialdosis 1 x 5 mg/Tag, maxi- male Dosis 1 x 10 mg/Tag) 130, 133 . Positiv inotrope Substanzen (auer Herzglykoside) Alle positiv inotropen Substan- zen, die ber einen intra- zellulren cAMP-Anstieg und eine Steigerung des intrazellulren Calciums THERAPIE Page 14 Chronische Herzinsuffizienz 2. Auflage 2001 Therapieempfehlungen der Arzneimittelkommission der deutschen rzteschaft 14 wirken, knnen die Beschwerden und die Belastungstoleranz von Patienten mit symptomatischer systolischer Herzinsuffizienz verbessern, fhren aber bei der Langzeittherapie oder intermittierenden intravensen Gabe zu einer Erhhung der Letalitt. Dies gilt sowohl fr Substanzen, die eine Phosphodiesterase III inhibierende Wirkung haben (z. B. Amrinon, Milrinon, . . . . . . bevorzugen. Amlodipin kann also bei speziellen Indikationen auch bei der Herzinsuffizienz angewandt werden (Initialdosis 1 x 5 mg/Tag, maxi- male Dosis 1 x 10 mg/Tag) 130, 133 . Positiv inotrope Substanzen (auer Herzglykoside) Alle positiv inotropen Substan- zen, die ber einen intra- zellulren cAMP-Anstieg und eine Steigerung des intrazellulren Calciums THERAPIE Page 14 Chronische Herzinsuffizienz 2. Auflage 2001 Therapieempfehlungen der Arzneimittelkommission der deutschen rzteschaft 14 wirken, knnen die Beschwerden und die Belastungstoleranz von Patienten mit symptomatischer systolischer Herzinsuffizienz verbessern, fhren aber bei der Langzeittherapie oder intermittierenden intravensen Gabe zu einer Erhhung der Letalitt. Dies gilt sowohl fr Substanzen, die eine Phosphodiesterase III inhibierende . . . . . . reduzierte eine ASS-Gabe die Letalitt von Postinfarktpatienten mit und ohne symptomatische Herz- insuffizienz auch in Gegenwart einer ACE-Hemmer-Therapie 154 . Antiarrhythmika Antiarrhythmika knnen bei Herz- insuffizienz zur Therapie von Vorhof- flimmern oder von ventrikulren Arrhythmien eingesetzt werden. Antiarrhythmika der Klasse I sollten wegen ihrer negativ inotropen und proarrhythmischen Wirkung bei Herzinsuffizienz nicht ver- wandt werden 155, 156, 157, 158 . Betarezeptorenblocker eignen sich zur Frequenzkontrolle bei tachykardem Vorhofflimmern in Kombination mit Herzglykosiden, mssen bei Herz- insuffizienz wegen ihrer negativ inotro- pen Wirkung jedoch vorsichtig und ein- schleichend gegeben werden 113 . Beta- rezeptorenblocker vermindern bei herz- insuffizienten Patienten das Risiko eines pltzlichen . . . --3000,3,500,3247,64020
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