Abstract: . . .  Patienten mit Myokarditis von krperlicher Anstrengung abge- raten wird. Bei Herzinsuffizienzsymptomen ist Bettruhe zu empfehlen, und die krperliche Schonung sollte bis zur Normalisierung der pa- thologischen Befunde (Echokardiographie oder MRT) fortgefhrt werden. Bettlgerige Patienten bentigen eine Thromboseprophylaxe, Patienten mit Vorhofflimmern oder nachgewiesenem in- trakardialen Thrombus sollten therapeutisch he- parinisiert oder oral antikoaguliert werden. Bei Herzrhythmusstrungen ist wegen der Gefahr von malignen Arrhythmien eine Monitorisierung unabdingbar. Wir empfehlen eine berwachung bis zum Verschwinden der Herzrhythmusst- rungen. Bei Herzinsuffizienz empfiehlt sich eine Behandlung mit ACE-Hemmern, Nitraten und Diuretika, entsprechende Richtlinien wurden krzlich von der Europischen Gesellschaft fr Kardiologie ausgearbeitet und publiziert [10]. Bei Kreislaufinsuffizienz kommen inotrope Sub- stanzen und Vasopressoren zum Einsatz. Die Verwendung von mechanischen Herzunterstt- zungssystemen (assist device) muss frhzeitig diskutiert werden. Einerseits ergibt sich dadurch die Mglichkeit, die Zeit bis zu einer Herztrans- plantation zu berbrcken, andererseits besteht aber auch die Chance, dass die Myokarditis aus- heilt und das Untersttzungssystem wieder ent- fernt werden kann. Nach einer Herztransplanta- tion kann es zu einem Myokarditisrezidiv im Transplantat kommen, was das Langzeitberle- ben des Patienten ungnstig beeinflusst [3]. Ausblick Myokarditiden wegen Masern, Mumps, Rteln, Poliomyelitis und Diphtherie sind dank Impfpro- grammen sehr selten geworden. Mglicherweise knnen Impfungen gegen weitere kardiotrope Viren die Hufigkeit von Myokarditiden und dilatativer Kardiomyopathie in Zukunft senken. Ob eine gezielte Immunmodulation bei gewissen Myokarditiden sinnvoll ist, wird momentan in randomisierten Studien untersucht. Interessenkonflikt Es besteht kein Interessenkonflikt. Danksagung Wir danken Frau Dr. med. L. Weibel fr die sorg- fltige Durchsicht des Manuskriptes und die wertvollen Verbesserungsvorschlge. Page 6 CURRICULUM Schweiz Med Forum 2005;5:845850 850 Literatur 1 Felker GM, Thompson RE, Hare JM, Hruban RH, Clemet- son DE, Howard DL, et al. Underlying causes and long-term survival in patients with initially unexplained cardiomyopa- thy. N Engl J Med 2000;342:107784. 2 Mason JW, OConnell JB, Herskowitz A, Rose NR, McManus BM, Billingham ME, et al. A clinical trial of immunosup- pressive therapy for myocarditis. N Engl J Med 1995;333: 26975. 3 Cooper Jr LT. Giant cell myocarditis. Diagnosis and treat- ment. Herz 2000;25:2918. 4 Mason JW. Myocarditis . . .
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