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Abstract: . . . 39 31 31 Eine solche Abgabe inadquater und oft mehrfacher Entladungen des Defibrillators stellt fr die Patienten eine enorme Belastung und Beeintrchtigung dar und fhrt oft zu einer verminderten Akzeptanz der Therapie. 3.5.1.1 Supraventrikulre Tachykardien Die Ursachen inadquater Therapieabgaben sind supraventrikulre Tachykardien in Form von Sinustachykardien, paroxysmalen supraventrikulren Tachykardien und am hufigsten Vorhofflimmern und/oder Vorhofflattern mit schneller atrio- ventrikulre . . . . . . Leistungseinschrnkung ist sowohl Ausdruck einer verminderten Skelettmuskelperfusion als auch histologischer und biochemischer Vernderungen in der Skelettmuskulatur. 39 Page 16 8 8 Eine Rechtsherzinsuffizienz tritt erst im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung auf und geht mit einer ausgesprochen schlechten Prognose einher. Bei circa einem Drittel aller Patienten tritt vermutlich durch eine Verminderung der vasodilatativen Reserve der koronaren Mikrozirkulation eine Angina Pectoris- Symptomatik auf. Diese entsteht infolge einer subendokardiale Ischmie. 249,18 2.3 Untersuchungsmethoden Zur Diagnosesicherung kann eine Vielzahl von nicht-invasiven und invasiven Untersuchungsmethoden herangezogen werden. Zum Ausschluss einer reversiblen Genese, in deren Folge sich eine DCM ausbildet, sind zahlreiche Untersuchungen notwendig. 2.3.1 12-Kanal-EKG Das . . . . . . carvedilol-I Carvedilol Submax Ex Nein Vermindertes Remodeling ANZ carvedilol-II Carvedilol M+M Ja Verminderte hsp CIBIS II Bisoprolol Letalitt Ja Verminderte hsp MERIT-HF Metoprolol Letalitt Ja Verminderte hsp M+M bedeutet Letalitt und Morbidity; MC, Multicenter; HF, Herzversagen; hsp, Hospitalisation; EF, Ejektion Fraktion; LV, links ventrikulr; ICD, Dilatative Kardiomyopathie ; Submax Ex, submaximale Belastung; Sx, Symptome; and QOL, Qaulity of life. *Metoprolol Tartarate; Metoprolol Succinate. Abbildung 11 Mulicenter, Placebo-kontrollierte Studien mit -Blockern bei chronischer Herzinsuffizienz . 32 2.4.2.2 ACE-Hemmer ACE-Hemmer inhibieren die Konversion von Angiotensin I zu Angiotensin II und den Abbau von Kininen. Die Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems . . . --3000,3,500,2785,63968
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