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Abstract: . . . 9,30 Die Frherkennung solcher Risikopatienten knnte zum Beispiel anhand von molekulargenetischen Markern erfolgen. Ein mgliches Beispiel fr einen solchen Marker stellt das Angiotensin-Converting-Enzym (DD: Genotyp) dar, das sich gehuft bei Patienten mit einer DCM nachweisen lsst. 228 Die Bedeutung der akut oder chronisch verlaufenden viralen Myokarditis wurde in der Vergangenheit unterschiedlich bewertet. Derzeit werden wieder vermehrte Herzmuskelbiopsien zur Untersuchung im Hinblick auf chronisch persistierende Virusmyokardititen entnommen. 182,160 In der Literatur finden sich unterschiedliche Angaben ber die Hufigkeit entzndlicher Infiltrate bei Patienten mit einer DCM. Die Fallzahlen sind deutlich abhngig vom untersuchten Patientenkollektiv und den zugrunde gelegten diagnostischen Kriterien. 87 Page 13 5 5 Abbildung 4 . . . . . . ICD-Therapie als Standardtherapie durchsetzen. Abbildung 23 ICDs der Firma Medtronic von 1989 bis 2000 als Ausdruck des technischen Fortschrittes; CC, Volumenangabe in cm 3 . Page 38 30 30 3.5 Komplikationen der ICD-Therapie Trotz der eindeutig belegten berlegenheit der Defibrillatortherapie gegenber einer medikamentsen Therapie, hinsichtlich der Prvention eines pltzlichen Todes bei Patienten mit lebensbedrohlichen ventrikulren Tachyarrhythmien, ist die Therapieform nicht ohne Risiken und Komplikationen. 109,202,275,274 Hauptkomplikationen sind inadquate Therapieabgaben, Fehlfunktionen von Generatoren oder Elektrodensystemen und die operative Letalitt. 81,276,60 Durch die Einfhrung der transvensen Sondensysteme und die subpectorale Implantation konnte die operative Letalitt deutlich . . . . . . carvedilol-I Carvedilol Submax Ex Nein Vermindertes Remodeling ANZ carvedilol-II Carvedilol M+M Ja Verminderte hsp CIBIS II Bisoprolol Letalitt Ja Verminderte hsp MERIT-HF Metoprolol Letalitt Ja Verminderte hsp M+M bedeutet Letalitt und Morbidity; MC, Multicenter; HF, Herzversagen; hsp, Hospitalisation; EF, Ejektion Fraktion; LV, links ventrikulr; ICD, Dilatative Kardiomyopathie ; Submax Ex, submaximale Belastung; Sx, Symptome; and QOL, Qaulity of life. *Metoprolol Tartarate; Metoprolol Succinate. Abbildung 11 Mulicenter, Placebo-kontrollierte Studien mit -Blockern bei chronischer Herzinsuffizienz . 32 2.4.2.2 ACE-Hemmer ACE-Hemmer inhibieren die Konversion von Angiotensin I zu Angiotensin II und den Abbau von Kininen. Die Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems . . . --3000,3,500,3231,63968
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