Abstract: . . .  0DQDJHPHQW EHL DNXWHP 0\RNDUGLQIDUNW $0, Akutes Koronarsyndrom (ACS) Instabile Angina (Braunwald-Klassifikation) Non-Q-Wave-Infarkt (CK-MB erhht, aber kein Q) Q-Wave-Infarkt (WHO-Definition) 1999 Update der ACC/AHA Guidelines (JACC 1999;34:890-911) http://www.americanheart.org/Scientific/statements/1999/AMI/edits/ Page 2 Einflu auf Mortalitt nach AMI tPA (0,8%) US-Hospital (0.5%) Zeit bis Behandlung (1,0%) KHK, ACB-Op (1,2%) Gre, Gewicht (1,8%) DM, Hypertonus, Rauchen (2,5%) Frherer Myokardinfarkt (2,8%) Infarktlokalisation (6,0%) Herzfrequenz (12%) Herzinsuffizienz nach Killip-Klassifizierung (15%) Systolischer Blutdruck (24%) Alter (31%) Page 3 'LDJQRVWLN $&6 x Anamnese und Befund (Vorerkrankungen, Symptombeginn, Herzinsuffizienzzeichen nach Killip, evtl. KI gegen Lyse) x 12-Kanal-EKG (AMI bei ST-Hebung >2 mm in Brustwandabl. oder >1mm in Extrem.abl. in mind. 2 Ableitungen oder neuer LSB. Ggf. ergnzen durch V7-9 oder VR1-6) x Notfalllabor (Blutbild, Gerinnung, CK, CK-MB, GOT, GPT, HBDH, CRP, Elyte, falls Schmerzbeginn < 4-6 h oder typische Klinik mit normaler CK, dann Myoglobin und Troponin T quantitativ zustzlich, LDL- und HDL-Cholesterin mglichst innerhalb 24h nach Infarkt) x R-Thorax (mglichst im Stehen) x Verlauf (Monitor-berwachung, Labor- und EKG-Kontrollen nach 2-4h und 12h, Herz-Echo bei akuter Herzinsuffizienz oder Systolikum, ggf. Pulmonalis-katheter bei kardiogenem Schock) Page 4 $NXWWKHUDSLH $&6 DOOJHPHLQ x ASS (initial 250-500mg iv, dann 100mg/d po) x Heparin . . .
--2771,1,1386,2154,13855