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Abstract. . .  Durchfhrung des Behandlungsprogramms die Behandlung der teilnehmenden Versicherten nachweislich verbessert. Fr diese wissenschaftliche Auswertung werden nur pseudonymisierte Daten, also Daten ohne Bezug auf Personen, verwendet. Ihr Arzt erhlt einen Bericht ber die Ergebnisse dieser Auswertung. Zudem werden die Daten aus der Gemeinsamen Einrichtung sowie aus dem DMP-Datenzentrum der Krankenkassen bzw. von einem durch diese beauftragten Dritten fr strukturierte Behandlungsprogramme von einem externen Institut in pseudonymisierter Form ausgewertet. Diese Ergeb- nisse werden anschlieend zum Beispiel in der Mitgliederzeitschrift Ihrer Krankenkasse oder im Internet verffentlicht. 01.10.05 (K oronare Herzkr ankheit) . . .
. . .  Fax-Nr. (Angabe freiwillig) E-Mail-Adresse (Angabe freiwillig) Krankenkasse bzw. Kostentrger Name, Vorname des Versicherten geb. am Kassen-Nr. Versicherten-Nr. Status Vertragsarzt-Nr. VK gltig bis Datum Erklrung Koronare Herzkrankheit zur Teilnahme an einem strukturierten Behandlungsprogramm fr Koronare Herzkrankheit Ersteinschreibung Arztwechsel 030A Krankenhaus-IK 01.10.05 (K oronare Herzkr ankheit) 1. Teilnahmeerklrung (vom Versicherten auszufllen) Hiermit erklre ich, dass mich mein koordinierender Arzt bzw. meine oder die mich im Programm betreuende Krankenkasse ausfhrlich . . .
. . .  Behandlungsprogrammen will Ihre Krankenkasse gewhrleisten, dass Sie jederzeit gut betreut werden. Ihre Teilnahme an einem/mehreren Programm/en ist freiwillig und kostenfrei. Die Teilnahme ist jedoch nur mglich, wenn Sie in den nachfolgend beschriebenen Ablauf einwilligen. Was passiert mit den krankheitsbezogenen Daten? Mit Ihrer Unterschrift auf der Teilnahme- und Einwilligungserklrung willigen Sie ein, dass die erforderlichen Daten mit Personenbezug von Ihrem koordinierenden Arzt erhoben und an eine beauftragte Datenstelle weitergegeben werden. Ein Teil der Daten wird von dieser Datenstelle an Ihre Krankenkasse oder an einen durch sie beauftragten Dritten (z. B. Dienstleister) bermittelt, ein anderer Teil an . . .
. . .  Falls Sie zu den Teilnehmern gehren, die vom evaluierenden Institut zu Lebensqualitt und Zufriedenheit befragt werden sollen, wird die Kranken- kasse Ihnen die Bgen zusenden. Die Gemeinsame Einrichtung Die Gemeinsame Einrichtung erhlt ausschlielich pseudonymisierte Daten, also Daten ohne Bezug zu Ihrer Person. Die Daten aller teilnehmenden rzte und eingeschriebenen Versicherten werden hier nach wissenschaftlichen Methoden ausgewertet. Im Rahmen dieser Auswertung wird unter anderem untersucht, ob die Durchfhrung des Behandlungsprogramms die Behandlung der teilnehmenden Versicherten nachweislich verbessert. Fr diese wissenschaftliche Auswertung werden nur pseudonymisierte Daten, also Daten ohne Bezug auf Personen, . . .
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DMP Koronare Herzkrankheit: Teilnahme- und Einwilligungserklng ...

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